Si eres padre o madre de un niño con problemas graves de conducta o de salud mental, probablemente te hayas hecho alguna vez una pregunta como esta: ¿Es suficiente lo que estamos haciendo?
La terapia semanal es muy útil y, para muchas familias, representa el nivel de atención ideal. Sin embargo, para otras, especialmente aquellas que se enfrentan a hospitalizaciones, crisis escolares o años de tratamiento con avances limitados, es posible que la terapia ambulatoria tradicional no esté diseñada para cubrir todas las necesidades de su familia.
El programa WISe (Wraparound with Intensive Services) de Washington se creó precisamente para cubrir esa necesidad. Comprender la diferencia entre estos dos niveles de atención puede ayudarte a defender los intereses de tu hijo con mayor seguridad y a encontrar la opción más adecuada más rápidamente.
Cómo es la terapia ambulatoria estándar
La terapia ambulatoria tradicional suele consistir en acudir a una sesión con un terapeuta una o dos veces por semana en una clínica o un consultorio. Las sesiones suelen durar entre 45 y 60 minutos, se centran en el tratamiento individual o familiar y las lleva a cabo un solo profesional. Para los jóvenes con síntomas leves a moderados que, en general, pueden desenvolverse con normalidad en casa y en la escuela, este nivel de atención resulta eficaz.
La limitación de la atención ambulatoria estándar es de carácter estructural: un solo profesional, en un solo lugar, durante el horario de consulta. Cuando los síntomas son graves, cuando surgen crisis a las 10 de la noche de un martes, o cuando las necesidades de un niño abarcan múltiples sistemas —como el escolar, el de protección infantil o el de justicia juvenil—, una cita semanal puede dar la sensación de que no está a la altura de lo que su familia está viviendo en realidad.
Lo que ofrece WISe en su lugar
WISe no es una versión más intensiva de la terapia ambulatoria. Se trata de un modelo fundamentalmente diferente.
En lugar de un solo profesional, WISe forma un equipo completo: un terapeuta, un coordinador de atención, un especialista en apoyo entre pares para jóvenes, un especialista en apoyo entre pares para familias y servicios psiquiátricos cuando sea necesario. Ese equipo no espera a que tú vayas a ellos. Ellos van a donde tú estés: a tu casa, a la escuela o a cualquier lugar donde tu hijo pase su tiempo.
WISe también incluye un servicio de respuesta a crisis las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con visitas a domicilio; reuniones mensuales del Equipo de Niños y Familias (CFT), en las que su opinión es fundamental para cada decisión; y la coordinación entre todos los sistemas involucrados en el cuidado de su hijo. El progreso se evalúa cada 90 días mediante la evaluación CANS (Necesidades y Fortalezas de Niños y Adolescentes), de modo que el plan se mantenga alineado con la situación actual de su hijo, y no con la que tenía al momento de su ingreso.
El programa WISe está disponible para todos los jóvenes de Washington que cumplan los requisitos de Apple Health (Medicaid), desde el nacimiento hasta los 21 años. Cualquier persona puede realizar una derivación: los padres, un consejero escolar o los propios jóvenes, siempre que tengan 13 años o más.
Cómo saber qué nivel de atención es el adecuado
El sistema de salud conductual para jóvenes de Washington está estructurado en niveles: la atención ambulatoria estándar es el primer paso, mientras que WISe es la opción comunitaria más intensiva antes de la atención hospitalaria. La cuestión no es cuál suena mejor, sino cuál se adapta al nivel de complejidad que tu familia está atravesando en este momento.
WISe podría ser la opción ideal si…
☑ Su hijo ha estado recibiendo terapia ambulatoria convencional sin que se hayan observado mejoras duraderas.
☑ Los síntomas de salud conductual están afectando la vida en el hogar, en la escuela y en la comunidad.
☑ Tu familia ha tenido que lidiar con una hospitalización psiquiátrica o una visita a la sala de emergencias debido a una crisis de salud mental.
☑ Existe el riesgo de que su hijo sea acogido fuera del hogar, o ya ha sido acogido fuera del hogar anteriormente.
☑ Las crisis surgen entre una cita y otra, y pueden parecer imposibles de manejar sin un apoyo profesional inmediato.
☑ La atención de su hijo implica la participación de múltiples sistemas, como el escolar, de protección infantil, de justicia juvenil o de servicios para personas con discapacidades del desarrollo.
☑ La complejidad de las necesidades de su hijo parece ser tal que un solo terapeuta no puede abordarlas por sí solo.
☑ Te sientes solo al lidiar con esto y te vendría bien contar con un especialista familiar que haya pasado por una situación similar.
La atención ambulatoria estándar podría seguir siendo la opción adecuada si…
○ Los síntomas son leves o moderados y afectan principalmente a un aspecto de la vida de su hijo.
○ Por lo general, su hijo puede desenvolverse con normalidad en casa y en la escuela entre sesiones.
○ La terapia semanal parece suficiente para mantener la estabilidad y el impulso.
○ No hay antecedentes de hospitalización psiquiátrica ni riesgo significativo de ser colocado fuera del hogar.
○ Su hijo está siguiendo una terapia y está logrando avances tangibles.
Dar el siguiente paso
Si varios de los puntos de la columna WISe se aplican a su hijo, tal vez valga la pena considerar una derivación. No tiene que determinar el nivel de atención por su cuenta; para eso está el proceso de evaluación de CANS. Nuestro equipo de Three Rivers Therapy puede analizar si una derivación a WISe es adecuada para su familia y guiarlo a través de todo el proceso.
El nivel adecuado de cuidados no depende de cuánto te hayas esforzado ni de cuánto quieras a tu hijo. Se trata de asegurarte de que el apoyo que recibe se ajuste a la magnitud de lo que está pasando. A veces, lo que se necesita es un equipo.
Terapia Three Rivers presta servicios a jóvenes y familias de todo el estado de Washington, incluyendo WISe y programas ambulatorios para jóvenes. Más información en 3riverstherapy.com.
